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每次核实保单,都是保险理赔员充当私人侦探的时刻。一张小小的保单,往往通向一个家庭的财富秘密、一处人性险滩,甚至是一张法外的暗网。在公司一楼的服务大厅,廖女士拿着一张号码单,等候窗口叫号。
她手里提着一个透明的文件袋,内里装着身份证、完婚证、保单另有几页看不清内容的纸张。大多数管理到期保单的客户都兴高采烈,这说明他们一直平安康健,无需动用保障,还能领取远超一般理产业品利率的红利。只有廖女士面无心情,甚至有些烦燥。事情人员打开她的保单,核对了其他证件信息后,拿起授权书仔细比对。
廖女士有些拘谨地向前探探身体,双手无意识地死死抓住放在腿上的包,几分钟后,事情人员回应:“对不起廖女士,您的这份授权书有问题。”她抓着包的手一下松开了,脸上的心情有些失望、不耐心,却终归什么都没说,接过事情人员递过来的证件资料,重新放回文件袋里。
她想问点什么,却又不知道如何开口,只能讪讪地站起来,佯装诉苦:“办点事真费劲,来取我自己家的钱,反倒像做贼一样,下回我可不来了,让他自己来办吧。”廖女士的保单,是在2011年购置的,投保人和受益人都是她的丈夫江福军。其时一次性支付了230万元,投保时间为6年,主要功效是理财分红,并附加了人身意外伤害险。
如今6年已往了,这份保单已经到期,本金加上复利分红,保单金额已到达280多万元。2017年,我刚到吉林省的这家保险公司任理赔主管的时候,就在系统中看到了廖女士这一满期给付业务。我的事情是核查事实,确认切合理赔的报销条件。这项事情除了需要专业知识外,还要有敏锐的判断力。
理赔员往往要像私家侦探一样,应对五花八门的骗保手段。四年的事情履历告诉我,这是一个有疑点的案子。
起初,我单纯地推测,这可能只是伉俪矛盾,廖女士背着丈夫偷偷领钱来了。利益撕扯,是我刚结业就学会的第一课。那时,我在一家保险公司实习,接待了一对50多岁的伉俪。十几年前,他们给儿子买了一份发展康健险,准备一次性把保费和分红都领出来,一共80多万,这在其时可不是小数目。
投保人是妻子,姓刘,受益人是他们的儿子。投保人的身份证件、帐户信息、保单的资料都没问题,我很快管理完毕,男子很热情地表现谢谢。可没几天,又来了一个女人,说她的保单丢了。我一查,发现保单前几天已经管理完了赔付,我吓出了一身冷汗,赶快找来主管调监控,果真是我管理的那对老汉妻的赔付。
眼前,真正的刘女士说,监控里的男子是他的前夫。仳离的时候,二人都把这保单的事给忘了,支解产业的时候也没算在内。
仳离后,男子回来收拾工具,可能发现了这张保单,就偷偷拿走了。刘女士哇地哭了,前夫不知在哪找了一个与刘女士长得有点像的人,冒领了她的赔付金。
厥后,警员来观察取证我才知道,刘女士的儿子大学结业出国了,伉俪二人趁着孩子没在海内管理了仳离,他前夫私自领了这笔钱以后,刘女士多次向他索要不成,丈夫最后躲了起来。刘女士找不着人,一生气就报了警。二人在警局闹开,刘女士一激动,中风了。
儿子书也读不成,只能从外洋回来照顾她。图|客户的条约封面没过多久,廖女士再次来到服务大厅。
客服主管觉察出异样,以“她的保单额度较高,是大客户”为由,将请她到VIP室,同时电话通知我协助处置惩罚。在VIP室,我第一次见到了廖女士,她45岁左右,中等身材,调养得宜。
一身看起来价钱不菲的裙装,做工虽然精致,名目与颜色却不太切合她的年龄,显得人有点艳俗。身份证、完婚证、保单等资料,缭乱地铺在桌面上,双手抱胸,人重重地靠在椅背上,虽然看起来很平静,可我还是感受到了她心田的紧张和预防。为了缓解气氛,我起身为她倒了一杯茶,顺道做了简朴的自我先容,她盯着看了一会玻璃杯中翻腾舒展的茶叶,问我,到底怎么样才气取出这笔钱。
我反问她:“江福军本人为什么不能前来?”她找了诸如人在外地、行动未便等理由拒绝我,否决了微信视频授权的方案。看我不愿让步,她便口吻生硬地质问我,他们是正当伉俪,为什么不能领回这笔保险金?我耐心地向她解释《保险法》的相关条款,声明必须要有本人的签名领取。
廖女士突然没了适才的气势,收拾好桌上的工具,说以后再来管理,便急忙离去。一年之后,在我逐渐忘记了廖女士的时候,她又再次泛起在公司里。
图|公司一楼的培训墙2018年8月的一天,我正在办公室闭着眼睛午休,内线电话响了起来。楼下客服的声音伴着大厅的嘈杂传过来:“廖女士来管理那笔280万的赔付了。”挂了电话,我愣了一会,用力揉了把脸。
我打开电脑,翻出了其时自己对这件案子的形貌和记载。浏览了一遍后,心中有了稍许盘算,拿起工牌去了楼下。一年不见,廖女士似乎老了许多,穿着也不似去年那么用心。
打过招呼后,我接过她的文件袋,一边取资料,一边装作不经意地问了一句:“您怎么隔了一年才来呢?”廖女士有些不自然地解释,不急着用钱,家里又有些事情。我打开她的保单核对信息,又仔细检察了这次的授权书,通过字迹比对,确实为江福军本人的签字。种种推测和疑问不停在我脑中往返闪现。
此前,为了领这笔钱,她伪造一份假授权书,说明她并非不着急,是什么原因让她一年后才来呢?既然江福军本人能签字,那么之前为什么要造假呢?一年后才来领取,岂非是为了练签名?最后一种推测,连我自己都知道有些荒唐。从事保险行业4年以来,以恶意臆测人心,已经成了我的一种职业习惯。
我曾亲眼眼见一位农村中年男子,一连三年,切断三根手指骗保,最后一次,他甚至弄瞎了自己的眼睛;也曾遇到一对伉俪,孩子在幼儿园门口被汽车撞了,他们没有急着送孩子去医院,反而在门口跟司机理论要钱,催着幼儿园给保险公司打电话报理赔。在保险公司这一人性实验室中,我只能靠审慎来守护最后一道防线。面临一笔即将领取的巨额财富,廖女士的体现到处都很不自然。
她似乎很避忌说起江福军本人,用许多捏词加以掩饰。她的一切行为都让我心中的疑问逐渐加深,扩大。我改变主意,向廖女士亮出底牌。
出于审慎思量,必须要求客户本人亲自确认。我想不出她拒绝我的理由,不管江福军在那里,哪怕身受重创,无法行动,总还能通过视频的方式确认吧。廖女士听完我的话,“啪”的一声,把质料摔在桌子上,用手指着我激动地说:“你们公司管得也太多了吧,你当你们是法院还是检察院啊?”她尖锐的声音引来了大厅的保安,保何在门口用眼神询问我是否需要资助,我摇摇头,保安随即脱离了。
以前遇到这种情况,我会很是紧张。但在此时,我已经明确,情绪越激动的客户越有问题。我说服自己,只有岑寂下来,才气找出她的问题。待她情绪缓和下来,我平静地告诉她,没有江福军本人确认,无法为她管理。
听我说完,廖女士更激动了,她站起来说:“江福军坐牢了,他人在牢狱里呢,有本事你们让他出来跟你们劈面确认!”廖女士或许没想到,她的这句话乐成地让我放下了预防。我有点同情她,谁没有点难言之隐呢?我开始反省自己,是不是过于紧张多虑了,或许廖女士只是以为丈夫坐牢丢人,不想让别人知道这件事。
看我惊惶又有点欠好意思的心情,廖女士反倒大方地坐了下来,二手一摊:“一年前老江还在看守所等一审讯断呢。除了状师,谁都见不到他。
他还想上诉,我们钱也花得差不多了,所以来取钱,你能不能今天就把这业务给我办了。”她拿脱手机,内里存放着丈夫一审讯断书照片。
丈夫坐牢,妻子代庖,这听上去合乎情理。我被说服了,把讯断书复印了一份,粗粗浏览了一下讯断书上的时间,与廖女士说的相符,便让前台受理了她的给付申请。
送走了廖女士,已到了快下班的时间。我回到了办公室,回首自己当理赔员的履历,遇到一些大额或意外理赔的案件,总是习惯做“有罪推论”。我自嘲地笑着摇摇头,打开电脑,趁着另有一些时间,检察了一下业务系统。
廖女士的案件显示已在处置惩罚中,办公系统现在已经高度自动化,其时已过初审,但照以往老例,最快24小时,她就能收到款子。我无意中点开了投保人江福军的一审讯断书,逐步浏览着,却越看越以为差池。江福军的一审讯断显示,他是因谋划地下黑彩站被批捕的,受骗的受害人达百人之多,其中一个被害人竟受骗了170多万。
也正是因为这个受害者的举报,才让江福军的黑彩站浮出水面。江福军谋划黑彩站的时间为2007-2015年,在这几年内,他的非法所得共计1600万。2011年,他的涉案金额就到达了800万,也正是这一年,他在我们公司购置230万理财分红险。这是巧合还是有所关联?如果江福军用于购置保险的230万是非法所得,那这就涉及非法洗钱案。
我赶快将自己的这一判断连同一审讯断书等质料,汇报给了公司,公司向导很是重视,决议建立一个暂时观察小组处置惩罚此事,并指派了公司最专业的一名法务协助我们举行事情。我们紧迫冻结了系统中的支付流程。第二天,我随同公司的法务带着江福军的保单、讯断书等资料来到了二审法院,将我们的怀疑和依据提交给了审判长。
审判长认为保单确实存在洗钱嫌疑,要重启观察流程,再次提审江福军。几天以后,我们收到了法院的冻结通知书,明确了江福军的保单是用非法所得购置理产业品,涉嫌洗陋规业务,要求我们暂时冻结这笔资金。又三天以后,廖女士打电话给我,说她没有收到赔付款,希望我能资助查查是怎么回事。
我在电话里直接回复她,是法院冻结了她的钱。廖女士冷笑了二声,什么都没说,挂了电话。这时我才反映过来,廖女士此前一直在掩饰的,也并不是江福军坐牢这件事,她真正的目的,是怕我们查出来购置保险的钱来路不正。
厥后,我们才知道,江福军在被抓捕后,非法所得的赃款追回并不顺利。我们提供的涉嫌洗陋规的线索,为公安机关提供了新的思路。在提审江福军的历程中,他供出了一个专门为谋划非法业务洗陋规的团伙,也是在他们的指导下,江福军才学会了用购置保险的方式转移非法产业。
厥后,公安部门又单独立案,对这个经济犯罪团队开展了观察。我获得了公司表彰与奖励,这个案例还被团体当成反洗钱的年度乐成案例举行宣讲,那段时间,我一度成了公司以致行业的红人。“你小子行啊。
”法务笑着对我说。然而,很少有人知道,刚开始,我并无意成为理赔员。刚刚结业那年,我原本计划着等实习竣事,就脱离这个岗位,通过考试成为精算师,直到遇见了那双冒领保险金的伉俪。
我还记着当年谁人倒地中风的女人,以及她被迫回国的儿子。被取走钱那天,她顾不上体面,趴在敞开式的服务前台哭,哭声很压抑。
我待在原地不知所措。他们的人生,被我经手的一笔80万的款子彻底打乱。
虽然我没有直接责任,可其时如果再多留心一点,意外也许就不会发生。*江福军为假名- END -撰文 | 黎安安编辑 | 陈晓妍。
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